Tout soignant de l’établissement
Aucun
Le cadre de référence
• La réglementation
• La déontologie
• L’obligation de qualité
Le dossier de soins
• Définition
• Constitution et contenu du dossier
• Communication et conservation du dossier
• Responsabilité des professionnels
• Évaluation de la qualité de la tenue du dossier du patient
• Analyse de l’existant
Méthodologie de la démarche de soins
– La démarche de soins pour individualiser les accompagnements :
• Le recueil des données et les évaluations
• L’analyse des données pour établir :
o la fiche de présentation du résident,
o le plan de soins,
o la mise en évidence des besoins et/ou difficultés du résident
• La mise en place d’actions adaptées aux besoins du résident
• La réévaluation et le partage d’équipe
– L’intérêt des transmissions ciblées
• Utiliser une méthode commune à toute l’équipe
• Évoquer les difficultés rencontrées dans l’accompagnement d’un résident
• Rédiger les transmissions écrites en terme de données, actions, résultats
• Résoudre ou faire évoluer au mieux les difficultés
• Transmettre et travailler en équipe de façon concrète :
o Lire et se tenir au courant de l’évolution d’un résident
o Constater / Observer/ Evaluer/ Chercher la cause/ Analyser/ Retranscrire
– Proposer des actions d’amélioration et Réévaluer
• Partager et participer à la continuité des soins
– La transmission orale
• Les temps de relève (continuité des soins)
• Les temps de réflexion d’équipe pluridisciplinaire (évoquer les difficultés rencontrées et retranscrites en transmissions ciblées pour trouver des s solutions ensemble si besoin)
Cadre de santé expérimenté dans les secteurs sanitaire et médico-social